Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...

3. Osteosanum - верните суставам здоровье

Здоров
Osteosanum для суставов - Эффективное средство, разработанное инновационным путем с помощью лучших современных технологий. Osteosanum одобрен и рекомендован к применению ведущими суставными хирургами России для лечения суставных заболеваний и их сезонной профилактики.
Подробнее
 

Спондилез крестцово-поясничного отдела позвоночника

Главная » Позвоночник » Спондилез спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника

При постоянном дискомфорте в пояснице необходимо срочно обратиться к врачу Спондилез позвоночника - это заболевание, которое выражается в развитии дегенеративных процессов в позвоночнике человека. При этом наблюдается дистрофия фиброзного кольца межпозвоночного диска, выпячивание пульпозного ядра, а также появление остеофитов (костных шипов) по окружности передних и боковых отделов позвонков. В результате патологических изменений в позвоночнике происходит уплотнение или даже фиксация позвонков, сопровождающиеся сдавливанием нервных окончаний и спинного мозга. Чаще всего у пациентов наблюдается спондилез поясничного и шейного отделов позвоночника. Это связано с тем, что на данные отделы приходятся большие нагрузки, которые способствуют их быстрому изнашиванию. В группе риска оказываются люди старше 50 лет.

Основные причины развития поясничного спондилеза:

  1. Нарушения обмена веществ.
  2. Недостаточный отток и приток крови в пораженной области.
  3. Артроз суставов.
  4. Грыжа или другая патология позвонков и дисков, включая сколиоз.
  5. Нарушение работы связочного аппарата.

У пожилых людей деформирующий спондилез грудного отдела может также развиться в результате изнашивания мышечной ткани или травмирования связок. В очень редких случаях повреждение поясничного отдела наблюдается у молодых пациентов возрасте от 20 лет. Но заболевание может просто не проявить себя в таком молодом возрасте и медленно бессимптомно развиваться. В результате признаки недуга проявятся примерно к 50 годам, и тогда необходимо будет начинать срочное лечение.

Спондилоартроз относят к заболеваниям, предрасположенность к которым передается по наследству. Это означает, что в группе риска находятся пациенты, чьи родственники также страдали этим недугом.


Симптомы заболевания

Истощение хрящевой ткани вызывает травмирование позвонков и появление зазубрин на них

При данном заболевании пораженный участок позвоночника фиксируется, вызывая спазм близлежащих мышц и раздражение нервных окончаний связок. При спондилезе поясничного отдела чаще всего деформируются 4 и 5 позвонки. Остеофиты вызывают раздражение нервных окончаний, вызывая корешковую симптоматику. Возникает ощущение дискомфорта в ягодице, бедре и ноге, может появиться так называемый симптом спинальной (ложной) перемежающейся хромоты. Ощущения усиливаются при ходьбе или длительном нахождении в вертикальном положении. На начальной стадии развития болезни болевые симптомы могут отсутствовать и единственным проявлением спондилеза будет ограничение подвижности. На поздних стадиях основными симптомами являются тупая ноющая боль, ощущение тяжести в позвоночнике и ограничение его подвижности. Боли усиливаются в течение дня и не проходят ночью.

Если при выполнении любой физической нагрузки у пациента появляется сильная боль в спине, то это может означать, что у него спондилез пояснично-крестцового отдела.


Спондилез шейного и грудного отделов позвоночника

Компенсаторная патология, которая может развиться в верхней части спины пациента, называется спондилезом шейного отдела позвоночника. Подобное заболевание может быть вызвано рядом факторов как внешнего, так и внутреннего характера. Основные причины возникновения заболевания:

Патологические изменения в шейном отделе позвоночника вызывают у пациента головные боли, тошноту и головокружение

  1. Искривление шеи.
  2. Выпрямление шейного лордоза.
  3. Остеохондроз.
  4. Искривление осанки пациента.
  5. Постоянный спазм мышц в области шеи.
  6. Атрофия шейных мышц.

Поражение может возникать в результате срастания позвонков. Этот процесс провоцируется остеохондрозом. Пациенту очень тяжело двигать шеей, при любых нагрузках происходит ущемление нервного корешка, человек испытывает сильную боль.

Лечение необходимо начать уже на начальной стадии заболевания, когда шейные мышцы еще в состоянии взять всю нагрузку на себя, еще поддерживают позвоночник.

Определить наличие спондилеза грудного отдела бывает достаточно трудно. Это обусловлено тем, что явные симптомы такого поражения проявляется крайне редко из-за того, что грудной отдел позвоночника плотно зафиксирован ребрами. На первой стадии развития болезни она никак себя не проявляет. Пациент начинает чувствовать приступы сильной боли, когда недуг переходит во вторую стадию и между позвонками начинает образовываться грыжа.

Диск играет роль амортизатора

Диск играет роль амортизатора б

Остеохондроз, который осложняется спондилезом, очень опасен. Он способен нанести серьезное повреждение нервным волокнам путем их сдавливания. Этот процесс приведет к сильным болезненным ощущения в верхней части туловища, жжению в грудной клетке и может стать причиной онемения конечностей.

Лечение заболевания необходимо начинать как можно раньше, это поможет избежать разрушения хрящевой ткани в позвонках. Нередко деструктивные процессы в грудном отделе позвоночника приводят к повреждению спинного мозга, что провоцирует частичную или полную обездвиженность больного.


Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела

Такое поражение позвоночника опасно при переходе в хроническую форму. Если вовремя не начать лечение, то болезнь может привести к полному обездвиживанию. Проявляется спондилоартроз рядом симптомов:

  1. Боль в результате ущемления поясничного нерва.
  2. Мышечный спазм, провоцирующий сдавливание спинного мозга.
  3. Онемение пораженной области.
  4. Ограничение движений.
  5. Нарушение работы внутренних органов.
  6. Остеохондроз и образование межпозвоночных грыж.

Поясничный отдел позвоночника выполняет очень важную функцию. Он берет на себя любую амортизационную нагрузку.

Деформация пояснично-крестцового отдела позвоночника провоцируется нарушением кровообращения в спине. Это значит, что все структуры позвоночника не получают достаточного количества питательных элементов. Позвонки становятся сухими, и это приводит к их разрушению. Спондилез поясничного отдела позвоночника можно предотвратить своевременным лечением, которое включает в себя прием медикаментов и хирургическое вмешательство.


Лечение заболевания

Назначать курс терапии при такой болезни может только врач. Он должен провести подробную диагностику и, поставив диагноз, назначить курс лечения. Такое заболевание, как спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечится путем приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Точную дозировку назначает только врач. Деформирующий спондилез поясничного отдела нужно начать лечить как можно быстрее. Если болезнь запустить, то обычные методы лечения могут не помочь. В таком случае врач предлагает пациенту хирургическое вмешательство.

Помимо этого, есть другие способы лечения остеохондроза, спондилеза. Достаточно часто пациенты обращаются к методам тибетской медицины. Такое лечение имеет профилактический характер, способно убрать болевой синдром, воспаление, предотвратить пересыхание позвонков и их деформацию. Подобные методы замедляют прогрессирование болезни и не дают ей перейти в хроническую стадию.

Мануальная терапия предлагает комплекс мер по облегчению состояния больного

Пациенту предлагают курс массажной терапии, иглоукалывания, прогревания и физиотерапии. Для улучшения кровообращения и снабжения тканей питательными веществами применяется фитопрепараты. Они значительно улучшают эффект обычных процедур. После курса такого лечения у пациента пропадает боль в спине, прекращаются спазмы в мышцах, улучшается питание дисков, ускоряется обмен веществ.


Лечение остеохондроза и спондилеза народными способами

Методы народной медицины не всегда могут помочь полностью излечить заболевание. Но в комплексе со стандартной терапией они хорошо убирают симптомы заболевания, уменьшают болевой синдром, снимают отечность и воспаление. Для того чтобы вылечить поражение крестца, воспользуйтесь настойкой из эвкалипта. Нарежьте мелко 200 г листьев и залейте его ½ л спирта или водки. Закройте плотно емкость и дайте лекарству настояться 1 неделю. Поставьте емкость в сухое темное место. Когда лекарство будет готово, используйте его для растирания пораженных мест. Лучше всего использовать настойку перед сном.
Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника можно вылечить с помощью настойки на березовых почках и листьях. Залейте 150 г ингредиента 500 мл кипятка и дайте отвару настояться. Достаточно 2-3 часа. Выпивайте по 100 г отвара каждый раз после еды в течение 1 недели. Вместо кипятка можно использовать спирт или водку. Залейте 150 г березовых почек 500 мл спирта и оставьте на 5 часов в темном месте. Когда лекарство настоится, его можно втирать в пораженные области.

Для устранения воспаления необходимо применять мази. Для того чтобы приготовить действенное лекарство, возьмите 250 г соли и 150 г сухой горчицы. Хорошо перемешайте ингредиенты и влейте в массу 2 ст.л. керосина. Еще раз перемешайте массу до получения однородной консистенции. Каждый вечер перед сном наносите мазь на поврежденные участки спины. Старайтесь втирать лекарство насухо.

MoiSustav.ru

Особенности спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Сам термин «спондилоартроз» складывается из двух слов - позвонок и сустав. То есть, в переводе с греческого это означает дегенеративно-дистрофический процесс в суставах позвоночника. Причем патология в данном случае поражает мелкие, так называемые фасеточные суставы – сочленения между отростками дуг соседних позвонков. Для уменьшения силы трения и облегчения движений в позвоночном отделе поверхность фасеточных ставов покрыта хрящевой тканью, а весь сустав заключен в суставную капсулу, содержащую суставную (синовиальную) жидкость. При спондилоартрозе в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и суставная капсула, костная ткань позвонков, находящиеся рядом мышцы и связки.

Причины и патогенез

В подавляющем большинстве случаев отмечается спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Именно поясница является «излюбленным» местом локализации данного заболевания. Хотя спондилоартроз нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Скорее всего, это комплекс патологических изменений, в ходе которых происходит преждевременный износ хрящевой ткани суставных поверхностей.

В последующем, оставшись без хрящевой прокладки, изнашивается и подлежащая костная ткань позвонков. В пораженной зоне формируются патологические костные разрастания – остеофиты. Остеофиты вызывают боль и снижение объема движений в пояснице, способствуют развитию местного воспаления, таким образом замыкая порочный круг. В последующем на этом месте поврежденные суставные элементы заменяются патологической грубой соединительной тканью. Это приводит к стойким, подчас необратимым функциональным и структурным нарушениям, то есть к деформации.

спондилоартроз Очень часто спондилоартроз поясничного отдела позвоночника сочетается с другим патологическим процессом – остеохондрозом, который, как известно, поражает этот отдел. Из-за дегенерации хряща межпозвоночных дисков уменьшается высота промежутков между соседними позвонками. В результате возрастает механическая нагрузка на фасеточные суставы.

Существует множество этиологических факторов, способствующих развитию такой патологии как деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Среди этих факторов выделяют следующие:

  • Систематическое нарушение осанки (у школьников, офисных работников, программистов)
  • Травмы и физические нагрузки (у спортсменов и лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом)
  • Малоподвижный образ жизни на фоне избыточного веса
  • Возрастное снижение обменных процессов (спондилоартроз в той или иной степени отмечается у подавляющего большинства лиц пожилого и старческого возраста)
  • Врожденные или приобретенные деформации поясничного отдела позвоночника – сколиоз, патологический лордоз, нестабильность того или иного поясничного позвонка
  • Плоскостопие.

Симптомы

Среди симптомов, которыми проявляется спондилоартроз позвоночника, ведущим является боль. По своему характеру боль тупая, ноющая с четкой локализацией в патологическом участке. Как правило, болевой синдром усиливается при движениях и физических нагрузках. Хотя иногда при ходьбе боль может уменьшаться или исчезать вовсе.

Если в ходе дальнейших изменений в процесс вовлекаются корешки спинномозговых нервов, может развиться ишиалгия – резкая боль, отдающая в ягодичную область, заднюю поверхность бедра и голени. В этом случае пациент может жаловаться на онемение, снижение чувствительности в нижних конечностях, затруднения при ходьбе.

Помимо боли спондилоартроз проявляется патологическим напряжением поясничных мышц и утренней скованностью движений, которая частично проходит после двигательной активности. В результате мышечного напряжения происходит сосудистый спазм, который усугубляет метаболические нарушения в пораженных суставах. В дальнейшем боль усиливается и во время обострений становится нестерпимой. Скованность движений тоже прогрессирует вплоть до полного обездвиживания пациента.

Диагностика

Опытный врач заподозрит данное заболевание уже на основе характерных симптомов и жалоб пациента. Ведущим диагностическим методом является рентгенография позвоночника. Перед ее осуществлением необходимо подготовка пациента с постановкой очистительной клизмы.

Помимо рентгенографии в последнее время все чаще прибегают к томографии и компьютерной томографии позвоночника. Эти методы дорогостоящие, но более информативны и достоверны. Радиоизотопное сканирование позволяет судить не только о костной ткани позвоночника, но и о состоянии мышечно-связочного аппарата.

Виды лечения

Ознакомьтесь со статьей:дорсопатия поясничного отдела Лечение поясничной дорсопатии

Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника носит комплексный характер и включает в себя:

  • Медикаментозное лечение
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Массаж
  • Иглорефлексотерапию
  • Мануальную терапию
  • Лечебную гимнастику.

Медикаменты

Лекарственная терапия призвана способствовать не только устранению боли и воспаления, но и регенерации пораженной хрящевой ткани, улучшению микроциркуляции. В этой связи показаны:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
  • Хондропротекторы
  • Витамины, общеукрепляющие средства
  • Препараты, улучшающие местную циркуляцию крови.

НПВС не оказывают значительного влияния на суть патологических процессов при спондилоартрозе. Тем не менее, они облегчают состояние пациентов путем влияния на воспаление и боль. Используют НПВС различных групп – салицилаты (аспирин, натрия салицилат), производные индолуксусной кислоты (индометацин, кетанов) и пропионовой кислоты (напроксен, ибупрофен). Стероидные гормоны из-за выраженных побочных эффектов и невозможности внутрисуставного введения в данном случае не используются.

Хондропротекторы – лекарства, способствующие регенерации и дальнейшему сохранению хрящевой ткани. В этом плане эффективно их комбинированное использование. Например, сочетают наружное использование мази хондроксид с приемом внутрь таблеток хондроитин комплекса (хондроитин + глюкозамин). Для улучшения микроциркуляции возможно внутривенное капельное введение пентоксифилина или трентала. Аскорбиновая кислота, токоферола ацетат в сочетании с иммуностимуляторами усиливают обменные процессы во всем организме, в том числе и в фасеточных суставах.

Лечебная гимнастика и физпроцедуры

Среди физиотерапевтических процедур показан фонофорез с хондроксидом, амплипульс, лечение ультразвуком, прием сероводородных и радоновых ванн. Процедуры обязательно должны сочетаться с массажем и занятиями лечебной гимнастикой.

фонофорез

Особенности лечебной физкультуры при спондилоартрозе заключаются в том, что все упражнения в той или иной мере направлены на изометрическое напряжение мышц поясницы и нижних конечностей. В ходе этого напряжения длина мышцы не меняется. Достигается это не динамическими (движения, повороты), а статическими нагрузками (пребывание в какой-либо фиксированной позе). Пример статической нагрузки – удержание в положении лежа поднятой вверх нижней конечности. За один сеанс показано не более 10-12 подобных упражнений с продолжительностью нагрузок около 3 сек.

Оздоровительная гимнастика предусматривает вытяжение (тракцию) позвоночника на специальных приспособлениях. Очень хороший результат в лечении спондилоартроза дает плавание в бассейне. После прохождения курса физпроцедур и лечебной гимнастики пациентам показано санаторно-курортное лечение.

MoyaSpina.ru

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

При воспалительных изменениях суставов позвоночника в пояснице, которые влекут за собой их деформацию и дисфункцию возникает спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Эта болезнь наиболее распространенная причина боли в пояснице. Заканчивается спондилоартроз деформирующими изменениями в суставах и значительным изменением суставных поверхностей. На них появляются костно-хрящевые разрастания. Это приводит к ситуациям, которые требуют оперативного лечения.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела

Механизм развития болезни

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника считают одной из ступеней остеохондроза, который сопровождается болью в спине. К поясничной боли присоединяются ноющие боли в ноге, тугоподвижность и хруст. Заболевание развивается по разным причинам:

  • воспалительные процессы в суставах, вызванных переохлаждением или перенесенных инфекционных процессов;
  • длительные нагрузки;
  • нарушение осанки;
  • неправильное положение во время выполнения работы;
  • повреждения связочного аппарата суставов.

При остеохондрозе уменьшается высота межпозвоночного диска, что влечет давление на позвонки. В следствии начинается модификация костной ткани и рост поверхностей суставов. Происходит деформирующие процессы в дугоотростчатых суставах, которые без лечения приводят к спинальному стенозу.

Самой чувствительной частью позвоночника на участках физиологических лордозов являются дугоотростчатые суставы. Усиленная нагрузка на этих участках приводит к износу суставов. Спондилоартроз поясничного отдела может возникать из-за растяжений связочно-капсульного аппарата, в результате которых развивается повышенная подвижность и ухудшается стабильность участков позвоночника. Это ведет к перестройке суставных поверхностей.

Переохлаждение или сквозняк становятся фактором риска, и могут спровоцировать воспалительные процессы в мышцах, связках и суставах. В ответ на повреждение, она начинает отекать и увеличиваться в объеме, при этом сжимая нервные окончания. В результате появляется болевой синдром, обостряющийся при отсутствии лечения.

Если суставная капсула сильно отекла, она сдавливает нервные волокна спинного мозга. Это может вызывать расстройства проводникового типа. Например, если возникает спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, появляются характерные признаки:

  • по ходу седалищного нерва пациент ощущает боль;
  • в стопе больного снижается чувствительность;
  • появляется ползанье мурашек;
  • возникают парестезии.

К факторам, которые способствуют развитию болезни, относится дисплазия развития позвоночника. К ним причисляют различные виды патологии позвонков, отклонения расположения дугоотростчатых суставов, патологическое положение суставных поверхностей. Деформации, вызванные сколиозом, могут повлечь за собой неодинаковое распределение нагрузок на суставы. При этом происходят скашивания, асимметрия, повышенный износ и деформации суставов.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела

Симптомы заболевания

У заболевания есть свои характерные признаки. В основном пациенты при спондилоартрозе предъявляют жалобы на скованность по утрам и синхронное обострение боли при усилиях двигаться. После небольшой зарядки неприятные ощущения, как правило, проходят. Снижается болевой синдром и после отдыха или снижения нагрузок на поясничную область. Длительно существующие дегенеративные процессы в суставах при отсутствии лечения приводят к боли, которая может сопутствовать сильным ограничением движений, перекашиванием туловища, видоизменением физиологической кривизны в поясничном отделе. Добавляется к признакам болезни длительный спазм околопозвоночных мышц.

Все патологические изменения в капсулах суставов происходят понемногу. Но болевой синдром люмбаго может начаться резко и внезапно при неправильном движении или подъеме тяжести. Он до такой степени выражен, что способен приковать больного на несколько дней к постели или стать причиной инвалидности. Такое тяжелое осложнение требует немедленного лечения.

Следует отметить еще один характерный признак. Интенсивность боли в несколько раз сильнее, по той причине, что капсулы дугоотростчатых суставов богаты нервными окончаниями и очень чувствительны. При их повреждении возникает сильный мышечный спазм, целью которого является ограждение страдающего сегмента позвоночника от движений.

Капсулы суставов хорошо снабжены кровеносными сосудами и быстро восстанавливаются. Однако если нет адекватного лечения и мышечный спазм длительный, происходит сужение кровеносных сосудов и нарушение кровотока. Нервные окончания восприимчивы к нарушению питания и начинают направлять сигналы мышцам. При этом возникает «порочный круг» и аномальное воспаление может затянуться на продолжительный период, приводя человека к инвалидности.

Длительное статическое напряжение в мышцах приводит к тому, что они перестают работать. Постепенно развивается гипотрофия. Именно поэтому важно ликвидировать любое недомогание или воспалительный процесс в поясничном отделе.

Главным направлением в лечении этого заболевания является устранение воспалительных процессов в суставе, улучшение местного кровообращения, понижение мышечного спазма, замедление дегенеративных изменений хряща. Больным показано вытяжение позвоночника, физиотерапевтические процедуры и бассейн.

VashPozvonochnik.ru

Особенности спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилез – патологический процесс, характеризующийся дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках. При этом страдает не полностью весь межпозвонковый диск, а наружное фиброзное кольцо, его переднебоковые отделы. В этой зоне формируются остеофиты – патологические разрастания костной ткани позвонков. В обиходе остеофиты иногда называют шипами.

Патогенез и причины

Спондилез может наблюдаться в любом отделе позвоночного столба. Однако чаще всего отмечается спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Наличие остеофитов является отличительным признаком, своеобразной визитной карточкой спондилеза. Вопреки расхожему мнению остеофиты – это не солевые отложения, а костные разрастания.

Формирование их является своеобразной приспособительной реакцией организма в ответ на дистрофию фиброзного дискового кольца – остеофиты иммобилизируют позвоночник и предупреждают смещение позвонков. Со временем из-за краевых разрастаний происходят структурные изменения позвонков, в результате этого формируется деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника.

Причины этой патологии до конца не изучены. Установлено, что в основе негативных изменений в позвонках лежат обменные нарушения и регулярные механические воздействия на позвоночник. В связи с этим выделяют следующие предрасполагающие факторы спондилеза позвоночника:

  • Малоподвижный образ жизни
  • Избыточный вес
  • Нерациональное питание с преобладанием жиров и углеводов
  • Занятия спортом, тяжелый физический труд
  • Сопутствующая патология – сахарный диабет, атеросклероз, хронические заболевания печени, желудка, кишечника
  • Пожилой и старческий возраст.

Симптомы

боль в области поясницы В подавляющем большинстве случаев спондилез поясничного отдела позвоночника поражает 4 и 5 поясничные позвонки. Вначале негативный процесс может протекать бессимптомно. В последующем, по мере роста остеофитов появляется боль. Она обусловлена раздражением передней продольной связки позвоночника патологическими костными разрастаниями.

По своему характеру боль локальная, ноющая, постоянная. Болевые ощущения усиливаются при физических нагрузках, к концу дня. Очень часто пациенты, стремясь облегчить состояние, меняют положение тела. Действительно, при наклоне вперед или в позе эмбриона, когда действие остеофитов на переднюю продольную связку ослабевает, боль уменьшается.

В более поздних стадиях в результате разрастания остеофитов возможно сужение спинномозгового канала с вовлечением в патологию корешков спинномозговых нервов. Клиническая картина в таких случаях напоминает пояснично-крестцовый радикулит или ишиалгию – пациент испытывает тянущую боль в пояснице и в нижних конечностях.

В этом случае кроме боли в ногах отмечаются парестезии (похолодание, онемение, ощущение слабости) и перемежающаяся хромота. В отличие от истинной, сосудистой перемежающейся хромоты, походка нормализуется после наклонов туловища вперед. Следующий характерный признак – рефлекторное напряжение поясничных мышц. Это мышечное напряжение способствует местному сосудистому спазму и дальнейшим трофическим нарушениям в поясничном отделе. В результате этого деформирующий спондилез позвоночника усугубляется.

Диагностика и лечение

Основным диагностическим методом в данном случае является рентгенография поясничного отдела позвонков. Для лучшей информативности ее лучше осуществлять в 3 проекциях – прямой, косой и боковой. При этом на полученных снимках четко видны костные разрастания позвонков. Магнитно-резонансная терапия (МРТ) позволяет получить представление не только о позвонках, но и о состоянии хрящевых дисков и мышечно-связочного аппарата пациента.

Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника проводится длительно. При этом пациент должен знать, что появление остеофитов – процесс необратимый. Однажды появившись, они никуда не исчезнут. Основная задача лечебных мероприятий – предупредить появление новых костных разрастаний и улучшить подвижность позвоночника в поясничном отделе.

виды спондилеза

В связи с этим медикаментозное лечение в данном случае не имеет решающего значения. При сильных болях показаны анальгетики (анальгин, дексалгин, ренальган). Эти средства не влияют на ход патологического процесса, но избавляют пациента от страданий и помогают ему вернуться к полноценной жизни. Нестероидные противовоспалительные средства, эффективные при некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в данном случае бесполезны. Более того, из-за негативного действия на пищеварительную систему они усиливают общие трофические нарушения.

Еще прочитать:Шейный спондилез Лечение спондилеза шейного отдела

Ведущая роль в лечении принадлежит физиотерапии, массажу и лечебной физкультуре. Из физиотерапевтических процедур показан ультразвук на пораженную область, диатермия, электрофорез с кальцием, парафинолечение. Оздоровительная гимнастика проводится только после снятия обострения и уменьшения болей. Ее задача – расслабить напряженные мышцы в патологической зоне и укрепить мышечный каркас на других участках.

Вначале осуществляются минимальные щадящие движения в голеностопных и коленных суставах в положении сидя или лежа. Затем, по мере укрепления мышц, объем движений увеличивается – осуществляются наклоны вперед и в стороны, поднятие согнутых в коленных суставах конечностей. Массажные процедуры закрепляют эффект от проделанных упражнений. Заключительный этап лечения спондилеза поясницы – пребывание в санаториях и на курортах, где имеются грязи, сероводородные и радоновые источники.

MoyaSpina.ru

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Боль в пояснице Спондилоартроз – это хроническая дегенеративная патология суставов позвоночного столба, которая проявляется болью и ограничением подвижности в его отделах. Для этого заболевания характерно постепенное прогрессирование, которое может привести к инвалидности человека, если болезнь не лечить.

Спондилоартроз – что это такое, механизм развития и причины

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается в результате изменения структуры хрящевой ткани дисков и суставов между позвонками. Диски истончаются, происходит смещение позвонков, что может приводить к ущемлению спинномозговых корешков в месте их выхода из позвоночника. Эти изменения повышают нагрузку на суставы отростков позвонков, эластичность гиалиновых хрящей позвоночника снижается, по их краям и краям дисков развиваются костные наросты (остеофиты), которые ограничивают подвижность, ущемляют корешки и вызывают воспаление.

Все перечисленные процессы лежат в основе изменения формы позвоночника, поэтому часто заболевание называют деформирующим спондилоартрозом. К развитию этих механизмов патологии приводит ряд причин:

  • остеохондроз – измененные диски, их грыжи и протрузии провоцируют повышение нагрузки на суставы;
  • травмы спины приводят к ухудшению питания (трофики) хрящевой ткани, искривлениям позвоночника и дегенеративным процессам;
  • наследственная предрасположенность – склонность к изменениям эластичности хрящевой ткани передается генетически от родителей детям;
  • врожденные искривления позвоночника в поясничном отделе (лордоз) вызывают изменение анатомического соотношения суставов позвонков, причем на некоторые из них нагрузка больше, чем на другие;
  • образ жизни, связанный с невысокой подвижностью – отсутствие адекватных физических нагрузок ослабляет мышц спины, что увеличивает нагрузку и давление на суставы;
  • длительная статическая нагрузка на поясничный отдел хребта бывает у представителей определенных профессий (хирурги, парикмахеры), которым длительное время приходится находиться в одном положении стоя.

Симптомы патологии

Основным проявлением заболевания является боль в области поражения позвоночника, которая имеет ряд характерных особенностей:
Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

  • характер боли ноющий, может быть приступ резкой интенсивной боли в случае подвывиха пораженного сустава позвонка;
  • болевые ощущения усиливаются после движения, в состоянии покоя интенсивность снижается. Также к этому может приводить длительное нахождение тела в одной позе;
  • локализация боли в пояснице и крестце, может отдавать в заднюю поверхность ноги, но не ниже подколенной ямки.

Кроме боли, есть признаки, указывающие на прогрессирование заболевания:

  • скованность движений в позвоночнике – объем, амплитуда движений в пояснице снижаются, причем более выражено утром, после ночного сна. Это свидетельствует о появлении остеофитов;
  • рефлекторный спазм мышц спины в результате подвывихов пораженных межпозвоночных суставов, который сопровождается изменением осанки;
  • изменение чувствительности кожи свидетельствует об ущемлении корешков и блокировании проведения импульсов в их чувствительных волокнах. Выраженное ущемление может приводить к полной потере чувствительности.

В зависимости от тяжести и продолжительности процесса, есть 3 степени патологии:

  • 1 степень характеризуется периодическими болями в пояснице и крестце;
  • при развитии 2 степени процесса боль постоянная, появляется скованность;
  • 3 степень самая тяжелая, проявляется выраженными болями, парестезией и практически отсутствием возможности движений в позвоночнике, может развиться инвалидность.

Диагностика

Ввиду характерных проявлений диагноз спондилоартроз поясничного отдела позвоночника устанавливается клинически. Для его подтверждения, определения степени заболевания и выраженности изменений проводится дополнительная диагностика:

  • рентгенография поясничного и крестцового отдела хребта;
  • томография (компьютерная или магнитно-резонансная) – высокоточные методы послойной визуализации тканей позвоночника, которые позволяют увидеть даже небольшие изменения в них, в том числе и остеофиты.

Массаж поясницы

Лечение

Терапия спондилоартроза комплексная, и включает несколько основных лечебных мероприятий:

  • медикаментозная терапия – купирование боли с помощью противовоспалительных препаратов (диклофенак, ортофен, ревмоксикам). Их можно вводить парентерально (внутримышечно или внутривенно) при сильной боли и перорально в форме таблеток. Также обязательно используются хондропротекторы, они восстанавливают хрящевую ткань (хондроитин, терафлекс), курс приема длительный, несколько месяцев. Для восстановления нервных волокон ущемленных корешков назначают витамины группы В;
  • физиотерапия направлена на снижение воспаления. С помощью электрофореза возможна доставка лекарственных препаратов к позвоночнику при их нанесении на кожу (электрофорез с гидрокортизоном);
  • лечебная гимнастика – специальный курс упражнений, которые выполняются после снятия боли и под контролем врача, позволяет улучшить кровообращение, эластичность хрящей и подвижность позвоночника;
  • массаж разогревает ткани спины и снижает воспаление;
  • хирургическое лечение – метод радикальной терапии патологии на поздней стадии. Выполняется удаление остеофитов, пластика межпозвоночных дисков, вправление подвывихов позвоночных суставов и освобождение ущемленных спинномозговых корешков.

Вне зависимости от подходов к лечению, при спондилоартрозе проводится длительная реабилитация для предотвращения обострения заболевания, включающая лечебную физкультуру.
Такие симптомы, как боль и скованность в пояснице, нельзя оставлять без внимания. В случае их появления необходимо обратиться к врачу для диагностики и адекватного лечения патологии.

LechenieSpiny.ru

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: симптомы, патогенез, лечение

Спондилоартроз – это хроническое воспаление суставных щелей, характеризующееся дегенеративными изменениями межпозвонкового хряща с последующим формированием краевых разрастаний. Субхондральный остеосклероз хрящевой ткани формируется на ранних стадиях.

При изменениях не формируется клинических симптомов, что не позволяет выявить болезнь на ранних стадиях.

Через некоторое время после дегенерации развивается синовит – воспаление околосуставных тканей, связок, сухожилий мышц.

Современные подходы к лечению остеоартроза поясничного отдела основаны на восстановлении хряща. Путем применения местных форм хондропротекторов удается достичь локального поддержания целостности межпозвонковых дисков. Примером является мазь хондроксид. Ее использование популярно при нейродистрофической люмбалгии, поясничном артрозе. Целесообразность применения хондроитин сульфатов вместе с противовоспалительными средствами обсуждается учеными. Последние лекарства обладают негативным влиянием на желудочно-кишечный тракт, провоцируют язвенную болезнь желудка. Их использование возможно не более 10 дней. Других более эффективных препаратов не существует.

Описывая, что такое спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, будем обращать внимание на патогенетические звенья патологии. Нозология наблюдается у женщин после 55-ти лет, мужчин – после 45 лет. Распространенность заболеваний поясничничного отдела позвоночника у пожилых пациентов объясняется нарушением кровоснабжения позвоночного столба, недостатком поступления питательных веществ, дистрофическими нарушениями.

Мировая статистика свидетельствует о постепенном увеличении случаев спондилоартроза у молодых людей. Причина состояния – малоподвижный образ жизни, употребление пищи, насыщенной ароматизаторами, консервантами, биологически активными добавками.

Что такое спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела – самая частая патология позвоночника. Состояние возникает из-за повышенной нагрузки на нижние отделы позвоночного столба при ходьбе, поднятии тяжестей. Для артроза межпозвонковых суставов характерны следующие симптомы:

  • Шейные боли;
  • Периодическое покалывание при компрессии спинномозговых нервов;
  • При рентгенографии наблюдается артроз дугоотростчатых суставов;
  • Люмбалгия (боль поясницы) – у каждого третьего пациента;
  • Нарушение чувствительности кожи.

Для терапии болезни назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. С их помощью удается не только устранить воспалительные изменения, но и уменьшить болевой синдром.

Поясничный дегенеративно-дистрофический артроз: причины

Причины спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:

  • Болезни репродуктивной сферы;

Распространенный спондилоартроз обусловлен генетическими факторами, профессиональными вредностями, вторичными заболеваниями.

По этиологическому фактору выделяют следующие формы нозологии:

  1. Первичная;
  2. Вторичная.

Первичный спондилоартроз характеризуется поражением межпозвонковых суставов, формированием узелков Бушара, Гебердена вдоль связок позвоночного столба в поясничном и шейном отделах позвоночника.

По распространенности нозологии выделяют следующие формы:

  • Генерализованная;
  • Локальная.

Локальная форма сопровождается воспалительными изменениями определенных отделов позвоночного столба (поясничный, крестцовый, шейный, грудной). Генерализованное течение характеризуется поражением более одного участка позвоночного столба.

Вторичный спондилоартроз сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями органов на фоне иных болезней:

  1. Дисплазия опорно-двигательной системы;
  2. Асептический некроз;
  3. Инфекционный артрит.

Сужение щелей дугоотростчатых суставов, краевые костные разрастания приводят к снижению выносливости пораженного отдела позвоночного столба. При поднятии тяжестей, ходьбе создается повышенная нагрузка на позвоночную ось. Слабый сегмент подвержен травматизации, растрескиванию межпозвонкового диска.

Дополнительная травматизация хрящевой ткани обуславливается также влиянием приобретенных и врожденных факторов. При нозологии наблюдаются выраженные морфологические изменения хрящевого матрикса межпозвонкового диска.

Эрозивные изменения хрящевой ткани приводят к деструкции коллагеновых волокон 2 типа (с деградацией молекул протеогликана). За стабильность гладкой мускулатуры отвечают белково-полисахаридные комплексы.

При спондилоартрозе наблюдается увеличенный синтез стромелизина, коллагеназы – ферментов, разрушающих коллагеновую сеть, протеогликаны. Данный патогенетический механизм обусловлен генетическими факторами. Высвобождение веществ синовиальной мембраной сопровождается деградацией хрящевого матрикса.

Металлопротеазы выпускаются в форме проэнзимов, которые активируются под действием протеаз. Активирующим фактором является плазмин. При повреждении хрящевой ткани увеличивается концентрация плазминогенного активатора.

Распад коллагена, протеогликанов сопровождается усилением воспаления. Одновременно стимулируется аутоиммунный ответ, характеризующийся образованием антител против собственных тканей организма.

Воспалительные суставные изменения сопровождаются увеличением уровня цитокинов, стимулирующих проникновения воспалительных факторов.

Устранение вышеописанных факторов позволяет снизить болезненность, уменьшить воспаление, предотвратить нарушения микроциркуляции.

Морфологически при спондилоартрозе наблюдается модернизация хряща – из прочного и гладкого он превращается в тусклый, шероховатый вариант. Ранняя стадия нозологии сопровождается формированием отдельных участков размягчения (фрагментация) с появлением в хряще отдельных вертикальных трещин. Применение хондропротекторов позволяет предотвратить дальнейшее истончение ткани.

Пояснично-крестцовый спондилез – чем проявляется

Симптомы пояснично-крестцового спондилеза по рабочей классификации:

  1. Рефлекторные;
  2. Корешковые;
  3. Сосудистые.

К рефлекторным симптомам относят люмбишалгии, люмбалгии, люмбаго. Люмбишалгия сопровождается болевым синдромом поясницы, распространяющимся на одну или две конечности. Патология сочетается с мышечно-тоническими, нейротрофическими, вегето-сосудистыми расстройствами.

Люмбалгия – хроническая или подострая боль, возникающая после физической нагрузки, постепенно. Постоянное прогрессирование болевого синдрома появляется после длительного положения стоя, принятии неудобной позы.

Люмбаго возникает после подъема тяжестей, резкого движения, кашля. Болевой синдром при патологии сильный. Формируется по типу прострела, радикулита (воспаление спинномозговых корешков).

Корешковые симптомы сопровождаются радикулитом поясничного отдела позвоночника. Спондилоартроз, остеохондроз, грыжа межпозвонкового диска – частые причины заболевания. Компрессия спинномозговых нервов наблюдается на уровне первого крестцового пли пятого поясничного позвонка.

Корешково-сосудистые изменения характеризуются радикулоишемией, ущемлением корешковой артерии, вен.

Радикулит сопровождается чувствительными или двигательными нарушениями нижних конечностей. Клинические симптомы болезни формируются согласно уровню ущемления нерва.

Радикулоишемия характеризуется ущемлением корешково-спинальных сосудов. Клинические симптомы патологии сопровождаются параличами или парезами нижних конечностей.

Остеохондроз поясницы: основные симптомы

Дегенеративно-дистрофический остеохондроз поясничного отдела позвоночника сопровождается следующими клиническими проявлениями:

vnormu.ru

Диета при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника

Поясничный спондилоартроз опасен серьезным последствиям и приводит к ухудшению качества жизни больного. Такие деформации структурных фрагментов позвоночника на первых этапах можно не заметить. В основном ранние стадии обнаруживаются во время диагностических исследований других заболеваний поясницы. Прогрессирование болезни приводит к проблемам с другими органами и системами, а отказ от грамотного лечения может стать причиной инвалидности.

Обратите внимание на уникальное средство от остеохондроза, артроза и травм!

Гель «Дедушкин секрет» - первый российский препарат, дающий возможность восстановить хрящевую ткань в суставах без хирургического вмешательства и инъекций.

Больше об этом средстве вы можете узнать по ссылке дальше – Крем «Дедушкин секрет».

Этапы развития спондилоартроза поясничного отдела

Специфика протекания болезни сходна с развитием остеохондроза, поэтому важно поставить точный диагноз и своевременно приступить к лечению. Спондилоартроз поражает многие связующие сегменты поясницы при этом деформационные процессы чаще всего встречаются в:

  • Суставной капсуле.
  • Субхондральной кости.
  • Мышечных связках.

Далее идет поражение фасеточных суставов, что и является отличительной чертой этой патологии. Все остальные заболевания опорно-двигательного аппарата не затрагивают эти суставные структуры. В дальнейшем процесс переходит на все близлежащие мышечные и костные соединения. (См. также: деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника).

В патогенезе развития выделяют семь ключевых этапов:

  1. Возникновения разрушений, которые сказываются на состоянии дисков и хрящей.
  2. Хрящевая ткань становиться тоньше и существенно снижаются эластичные характеристики.
  3. Процессы разрушения в суставной сумке и прилегающих костях.
  4. Компенсационные и ответные реакции организма, направленные на поддержание амортизации – образование костных наростов.
  5. Глубокое поражение костной ткани. На этом этапе больного можно определить по изменению походки (ложная хромота). Существенно снижается подвижность позвоночника, сильно ограничивается амплитуда поворотов и угол наклонов.
  6. Перераспределение основной части нагрузки на другие отделы позвоночника. При этом могут возникать патологические процессы в любом отделе спины.
  7. Болезненные ощущения в ягодицах, ногах, ребрах, коленях, стопах и пр.

Каждый пациент имеет свои специфические симптомы, которые могут проявляться в большей или меньшей степени. В 80% случаев начало болезни протекает скрыто и больной замечает изменения уже когда патология начала активно развиваться. Иногда переход от одной фазы в другую может занимать несколько лет, но бывают и быстрые скачки.

Факторы, влияющие на возникновение спондилоартроза поясницы

Точно определить единственную причину, влияющую на развитие патологии невозможно, но ученые пришли к выводу, что патогенез образования спондилоартроза связан со старением костной и хрящевой системы. Именно поэтому люди от 50 лет чаще подвергаются такому дистрофическому процессу. Помимо этого исследования показали, что на возникновение болезни могут повлиять:

  1. Травмы и микротравмы. Любое воздействие на сегменты позвоночника может со временем привести к разрушению отдельных сегментов (дисков, суставов, связок и пр.).
  2. Хронические перегрузки. К группе риска относят людей чья работа связана с тяжелым физическим трудом. Также болезнь часто встречается у профессиональных спортсменов, которые игнорировали существующие способы поддержки поясницы.
  3. Заболевания, связанные с неправильным формированием позвоночника. Искривления приводят к неправильному перераспределению нагрузки, при этом поясница всегда получает большую часть.
  4. Избыточный вес. Лишние килограммы усиливают естественную нагрузку на поясницу, а постоянная перегруженность приводит к деформации дисков и других фрагментов позвоночника.
  5. Регулярные статистические нагрузки. Это актуально для офисных работников и людей, которые большую часть свободного времени проводят за компьютером.
  6. Нарушения в обменных процессах. Истончение хрящевой ткани – основной фактор, влияющий на образование патологии, а нарушение обмена веществ можно назвать спусковым механизмом.
  7. Наследственность. Если в семейном анамнезе есть проблемы с суставами, то необходимы профилактические меры, направленные на предупреждение развития патологий.
  8. Плохое питание. Костная, хрящевая и суставная ткани должны получать достаточное количество питательных веществ и микроэлементов, их нехватка приводит к разрушениям и ослаблению.
  9. Вредные привычки и пр.

Основные направления лечения спондилоартроза поясницы

В консервативной терапии патологии основное внимание уделяют лекарственным препаратам и лечебной физкультуре. Купирование болевого синдрома начинают с приема НПВС, которые направлены на устранение воспалительной реакции. Для острой стадии актуально применение инъекционных форм, которые, минуя естественные фильтры организма, поступают в кровоток и быстро достигают места локализации патологии. Если обезболивающего эффекта НПВС недостаточно, то дополнительно выписываются анальгетики, угнетающие передачу болевого сигнала.

Для восстановления суставной ткани назначаются хондропротекторы. Лечение этой группой требует много времени, так как регенерация суставов и хрящей протекает медленно. Достичь более быстрого результата можно введением хондропротекторов непосредственно в область сустава, но процедура достаточно сложная и опасная. При присоединении компрессионных спазмов к терапии добавляют миорелаксанты, способные на некоторое время полностью расслабить мышечный корсет.

К выполнению лечебных упражнений приступают только после окончания острой стадии. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента и содержит упражнения для:

  • Восстановления правильного положения позвоночника.
  • Растяжения позвоночника.
  • Восстановления мышечного корсета.

При выполнении упражнений важно избегать существенных нагрузок и при возникновении болевого симптома прекратить выполнение задания. Движения должны быть плавными и медленными и исключать скручивания, толчки и резкие повороты. Подобранный комплекс выполняется регулярно и желательно распределить упражнения на несколько подходов. Первые результаты можно наблюдать через несколько месяцев, но останавливать занятия не стоит. ЛФК должна стать частью жизни, тогда это поможет предупредить возникновение рецидивов.

Диета при поясничном спондилоартрозе

Больному обязательно нужно пересмотреть рацион питания и подобрать продукты, содержащие большое количество витаминов и минералов. Если человек имеет избыточный вес, то диету лучше подбирать вместе со специалистом. В таком случае диета при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника поможет максимально быстро и безопасно избавиться от лишних килограммов не навредив организму. (См. также: лечебная физкультура при спондилоартрозе поясничного отдела).

Любой страдающий этим заболеванием должен безоговорочно выполнять следующее:

  1. Дневную норму пищи лучше разделить на 5-6 приемов. При этом желательно не просто уменьшить порции, а выбрать что-то одно (например, сначала салат, потом суп и т.д.). Это помогает желудку быстро справляться с поступающей пищей и грамотно распределять питательные вещества к нуждающимся клеткам, а не отлаживать все на бока.
  2. Следует отказаться от вредной пищи и исключить из рациона продукты подозрительной обработки и консерванты.
  3. Важно отказаться от соли. Естественно, сделать это сразу не получится, но можно готовить без ее добавления, а непосредственно перед приемом немного подсолить, постепенно уменьшая количество. За несколько недель вполне возможно отучить организм от соленого.
  4. Ограничить употребление сладкого. При сильной тяге можно заменить печенье или торт фруктовым салатом или натуральным йогуртом.
  5. Включить в рацион продукты, содержащие хондроитин, коллаген и глюкозамин (мясо, рыба, морская капуста, твердый сыр и пр.).
  6. Исключить из рациона кофе, газированные напитки и пр. Их можно заменить витаминным отваром, зеленым чаем, натуральным соком и т.д.

Сразу невозможно выполнить все правила, поэтому диетологи рекомендуют еженедельно добавлять новый пункт. Тогда формирование привычки правильного питания пройдет без осложнений. Важно помнить, что диета актуальна не только в стадии обострения, если всегда ее придерживаться, то можно предупредить повторное возникновение заболевания.

Можно сразу отметить уникальное средство для лечения заболеваний позвоночника, обладающее высокой эффективностью и имеющее много положительных отзывов.

Речь идёт об ортопедическом пластыре «ZB PAIN RELIEF». Масштабные клинические исследования были проведены в Стокгольмском медицинском университете (Швеция) в 2013 году. Всего в них участвовало более 1000 мужчин и женщин с различными заболеваниями позвоночника и суставов, которые на протяжении 2-х недель использовали ортопедические пластыри «ZB PAIN RELIEF». Результаты исследований удивили даже врачей!

Боли, как острые, так и ноющие, прошли у большинства испытуемых в течение 1-3 дней после начала использования пластырей. У более чем 70% участвующих в исследованиях появились значительные сдвиги в лечении хронических заболеваний позвоночника и суставов.

Больше об этом пластыре вы можете узнать по ссылке дальше – «ZB PAIN RELIEF».

mypozvonok.ru

Смотрите также

  • Ддп пояснично крестцового отдела позвоночника
  • Воспаление пояснично крестцового отдела позвоночника
  • Деформирующий спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника
  • Дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника
  • Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечение
  • Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника
  • Деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника лечение
  • Как проходит мрт пояснично крестцового отдела позвоночника
  • Мрт пояснично крестцового отдела позвоночника
  • Мрт пояснично крестцового отдела позвоночника видео
  • Пояснично крестцовый отдел позвоночника
  • Мрт крестцового отдела позвоночника

Источник: http://systawy.ru/pozvonochnik/spondilez-spondiloartroz-pojasnichno-krestcovogo.html



Гимнастика при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника Мануальная терапия при грыже шейного отдела отзывы

Спондилез крестцово-поясничного отдела позвоночника Спондилез крестцово-поясничного отдела позвоночника Спондилез крестцово-поясничного отдела позвоночника Спондилез крестцово-поясничного отдела позвоночника Спондилез крестцово-поясничного отдела позвоночника Спондилез крестцово-поясничного отдела позвоночника Спондилез крестцово-поясничного отдела позвоночника Спондилез крестцово-поясничного отдела позвоночника