Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...

3. Osteosanum - верните суставам здоровье

Здоров
Osteosanum для суставов - Эффективное средство, разработанное инновационным путем с помощью лучших современных технологий. Osteosanum одобрен и рекомендован к применению ведущими суставными хирургами России для лечения суставных заболеваний и их сезонной профилактики.
Подробнее
 

Анатомия спинной позвоночника

^

3.2. - Позвоночник и спинной мозг.


3.2.1 Хирургическая анатомия позвоночника и спинного мозга.

Позвоночник (соlumna vertebralis) имеет сложное анатомо-функциональное образование, состоящее из 33-34 позвонков. В нем выделяют 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4-5 копчиковых позвонков (рис.10).


^ Рис. 10. Проекция спинно-мозговых корешков и нервов на
позвоночный столб (схема).

Развитие позвоночника у женщин продолжается до 16 лет, у мужчин до 18 лет. Окончательное формирование завершается к 21-23 годам у женщин и к 23-25 годам у мужчин. Общая длина составляет около 40% длины тела.

Функция позвоночника многосторонняя.

- является опорой для тела,

- является составной частью грудной полости, живота и таза

- участвует в позвоночника движениях головы и туловища

-образует вместилище для спинного мозга, способствует нормальному его функционированию и защищает.

У новорожденных детей позвоночник не имеет выраженных физиологических изгибов. В процессе роста и возрастания нагрузок появляются физиологические изгибы в сагиттальной плоскости, которые позволяют амортизировать вертикальные нагрузки.

Позвоночный столб имеет четыре изгиба:

1.Верхний (шейный лордоз) изгиб обращен выпуклостью вперед, вершина выпуклости на уровне тел V и VI шейных позвонков. Шейный лордоз появляется в возрасте 3-х месяцев. Его появление связано с приподниманием ребенком головы.

2. Грудной изгиб выпуклостью обращен назад (грудной кифоз). Наибольшая выпуклость находится на VI и VII грудных позвонках. Формируется изгиб на 6-7-м месяце, когда ребенок начинает садиться.

3. Поясничный лордоз образован нижними грудными, и всеми поясничными позвонками, наиболее выступает тело IV поясничного позвонка.

4. Крестцовый кифоз образуется на границе между V поясничным и I крестцовым позвонками.

Поясничный лордоз и крестцовый кифоз формируются к 12 месяцам, когда ребенок начинает ходить.

Большинство позвонков имеет типичное строение они состоят из тела, ножек, дуг, парных поперечных и верхних, нижних суставных отростков и непарного остистого отростка. Между суставными отростками расположены верхние и нижние позвоночные вырезки, образующие межпозвоночные отверстия, через которые выходят спинно-мозговые нервы. Тела позвонков состоят из губчатого вещества.

От осевого позвонка (С2) до первого крестцового позвонки соединены межпозвоночными дисками, дугоотростчатыми суставами и связками.

Тела соседних позвонков соединены межпозвоночными дисками. Крестцовые и копчиковые позвонки сросщены между собой (синостозы). Соединение тела V крестцового позвонка с копчиком происходит посредством крестцово-копчикового сустава. Диски состоят из фиброзного кольца, верхних и нижних гиалиновых пластинок и центрально расположенного студенистого ядра.

В центре ядра находится небольшая полость. Студенистое ядро выполняет функцию амортизатора. Высокое осмотическое давление в ядре способствует удержанию в нем жидкости и поддержанию необходимого объема. С возрастом содержание жидкости уменьшается (в 12-18-летнем возрасте ядро на 88% состоит из жидкости, а в 70 лет - на - 70%). У взрослого человека межпозвоночные диски составляют 20-25% длины позвоночного столба.

Дегенерация диска сопровождается потерей жидкости из ядра, что приводит к уменьшению размеров межпозвоночного диска и вследствие этого уменьшению межпозвоночных отверстий, формированием межпозвоночных грыж и сдавлением спинномозговых нервов фрагментами разрушенного диска (Рис.11).


^ Рис. 11. Формирование межпозвоночных грыж.

Вокруг диска в виде лимба располагается шарпеевская связка, богатая камбиальными клетками.

Суставные поверхности дугоотростчатых суставов позвоночника покрыты суставными хрящами, по краю которых прикрепляется суставная капсула. В полости сустав имеются синовиальные ворсины, содержащие болевые рецепторы. При их ущемлении возникают боли. При остеохондрозе в результате дистрофических процессов в межпозвоночном диске происходит их ущемление, что вызывает локальные боли.

В фиксации тел позвонков принимают участие передняя и задняя продольные связки. Передняя продольная связка тянется от большого затылочного отверстия до копчиковых позвонков. Эта связка рыхло связана с фиброзными кольцами и прочно прикрепляется к телам позвонков. Связка ограничивает разгибание позвоночника. Вследствие такого прикрепления при компрессионо - оскольчатых переломах происходит реклинации позвонков с вправлением костных осколков. Задняя продольная связка также начинается от затылочной кости и доходит до крестцового канала, но в отличие от передней продольной связки не прикрепляется к телам позвонков, а прочно срастается с дисками. Такое сращение при остеохондрозе уменьшает пролабирование фрагментов диска в позвоночный канал. Только в 5 % случаев при остеохондрозе встречаются центральные спинно-мозговые грыжи. В большинстве случаев боковые или заднебоковые.

В соединении соседних позвонков принимает участие дугоотростчатые суставы. Дуги соседних позвонков соединены желтыми связками, сзади ограничивающими межпозвоночные отверстия. Остистые отростки соседних позвонков связаны межостистыми и надостистыми связками. Между поперечными отростками натянуты межпоперечные связки, ограничивающие отведение позвоночника.

Мышцы спины участвуют в сгибании, разгибании и вращении позвоночника. При их одностороннем сокращении происходит отведение головы и шеи, при двустороннем – разгибание головы и шеи. Мышца, выпрямляющая позвоночник самая мощная, она начинается от задней части подвздошного гребня, дорсальной поверхности крестца и нижних поясничных отростков. При одностороннем сокращении мышцы происходит отведение позвоночника, при двустороннем сокращении – разгибание позвоночника.

Под мышцей разгибающий позвоночник расположена поперечно-остистая мышца. При одностороннем сокращении мышцы происходит ротация шеи и туловища в противоположную сторону, при двустороннем сокращении – разгибание позвоночника. Межпоперечные мышцы наклоняют позвоночник в свою сторону. Межостистые разгибают позвоночник.

Кровоснабжение шейных позвонков осуществляется ветвями позвоночных артерий, восходящей и глубокой шейной артерий. Грудные позвонки кровоснабжают наивысшая межреберная артерия и 10 задних межреберных артерий. Поясничные и крестцовые отделы позвоночника кровоснабжаются поясничными, медиальными и латеральными крестцовыми артериями. Венозный отток происходит по одноименным венам в передние и задние внутрипозвоночные венозные сплетения. Лимфатические сосуды впадают в узлы, лежащие на передней поверхности позвоночника и крестца. Иннервацию тел позвонков осуществляют задние ветви спинно-мозговых нервов.
^ Спинной мозг - расположен внутри позвоночного канала. Начинается на уровне большого затылочного отверстия и заканчивается на уровне 1 или 2 поясничного позвонка. Продолжением спинного мозга является мозговой конус (конский хвост) и терминальная нить.

Выделяют 4 части спинного мозга: шейную (С1-8), грудную (Т1-12), поясничную (Л1-5), крестцовую (1-5). В Верхних и средних шейных отделах (С1- 4) номер сегмента соответствует номеру позвонка, в нижнее шейных и верхнее грудных отделах (С4-Т3) - разница на 1 в пользу сегмента, в средне грудных (Т4-8) разница на - 2, в нижнее грудных (Т8-12) разница на - 3, позвонку L1 соответствуют сегменты L4-S5. Спиной мозг образует два утолщения: шейное (C5-T1) и пояснично-крестцовое (L1-S2).

На передней поверхности спинного мозга расположена передняя срединная щель, сзади находится задняя срединная борозда. Впереди залегает передний канатик, сбоку – боковой канатик, сзади - задний канатик Канатики отделены друг от друга бороздами: переднелатеральной и заднелатеральной, а также передней и задней срединными щелями.
Спинной мозг состоит из серого и белого вещества.

Серое вещество располагается в центре в виде буквы Н. В центре серого вещества проходит центральный канал, вверху сообщающийся с 1У желудочком, внизу переходящий в конечный желудочек. Белое вещество содержит пучки проводящих путей В передних канатиках располагаются нисходящие пути, в боковом - восходящие и нисходящие, в заднем – восходящие.
Передний канатик содержит нисходяще пути:

1.передний корково-спиномозговой (пирамидный)

2.покрышечно-спиномозговой

3.преддверно-спиномозговой

4.ретикулярно-спиномозговой

В боковом канатике проходят как восходящие, так и нисходящие пути:

1)задний спино-мозжечковый

2)передний спино-мозжечковый

3)спино-покрышечный

4)латеральный спиноталамический

5)передний спиноталамический

6)латеральный корково-спиномозговой

7)красноядерно-спиномозговой

8)оливоспиномозговой

Задний канатик содержит: медиально расположенный - тонкий пучок

латерально расположенный - клиновидный пучок
^ Кровоснабжение спинного мозга

осуществляется передней и парными задними спинальными артериями, а также корешково-спинальными артериями. (Рис 12).

Рис.12. Кровоснабжение спинного мозга:

а - вид спереди, б - вид сзади, в - поперечное сечение

1 –передний рог; 2 – передняя спинномозговая вена; 3 – задний корешок; 4 – передний корешок; 5 – спинномозговой нерв; 6 – передняя спинномозговая артерия; 7- спинномозговая ветвь; 8 – передняя срединная щель; 9 – передний канатик; 10 – задний канатик; 11 – задний рог; 12 – задняя ветвь межреберной вены; 13 – задняя спинномозговая вена; 14 - задняя спинномозговая артерия; 15 – спинномозговой узел; 16 – задняя ветвь межреберной артерии; 17 –латеральный канатик.
Передняя спинномозговая артерия отходит от позвоночных артерий двумя ветвями над передним краем большого затылочного отверстия и ложится в переднюю срединную щель спинного мозга по которой доходит до концевой нити.

Задняя спинно-мозговая артерия, парная, отходит от позвоночной артерии в полости черепа, направляется по задней поверхности спинного мозга вдоль линии задних корешков до конского хвоста.

Существуют анастомозы между спинно-мозговыми (корешковыми) и позвоночными, задними межреберными и поясничными артериями.

Спинальные артерии кровоснабжают лишь 2-3 верхних шейных сегмента, на всем же остальном протяжении питание спинного мозга осуществляется корешково-спинальными артериями. Передние и задние корешково - спинальные артерии, проходя через межпозвоночные отверстия, идут вместе с нервными корешками. Кровь из передних корешковых артерий поступает в переднюю спинальную артерию, а из задних – в заднюю.

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется неравномерно. Выделяют три зоны кровоснабжения: 1- 4/5 поперечника спинного мозга (С.М.) кровоснабжается из передней спинальной артерии;2- 1/5 включающие задние столбы и задние отделы задних рогов из задней спинальной артерии; 3-краевые артерии снабжают поверхностные слои белого вещества и являются коллатералями передней и задней спинальных артерий.

Кроме того, необходимо отметить, что шейные и 2-3 грудных сегмента получают кровь из 3-4 корешковых артерий, входящих на уровне С6-8 или Т2-3. Средние грудные сегменты часто снабжаются единственной артерией, входящий на уровне Т7-8. Четыре нижних грудных, поясничные и крестцовые сегменты снабжаются одной поясничной корешковой артерией Адамкевича (рис.13).

Между бассейнами отсутствуют коллатеральные анастомозы.

Венозный отток происходит в передние и задние внутренние позвоночные венозные сплетения.

^ Рис.13 Артериальное кровоснабжение спинного мозга.
Оболочки спинного мозга

Мягкая оболочка плотно прикрывает вещество мозга, содержит много сосудов.

Паутинная оболочка тонкая.

Твердая оболочка - представляет собой плотную соединительную ткань.

Между оболочками имеются пространства:

- Эпидуральное пространство содержит венозные сплетения.

- Субдуральное пространство - щелевидное пространство между твердой и мягкой оболочками

- Подпаутинное пространство - между паутинной и мягкой оболочками, заполнено спинно-мозговой жидкостью.

^ Патологии позвоночника и спинного мозга

Сосудистые синдромы.

Сосудистые спинальные расстройства могут протекать в виде хронической или острой ишемии, или в виде гематомиелии (кровоизлияния). Причиной ишемизации могут быть травмы, остеохондроз, коарактация аорты, расслаивающая аневризма, опухоли

Установлено, что между сосудами спинного мозга отсутствуют анастомозы. Поэтому нарушение в одном из бассейнов может привести к ишемии спинного мозга.

Выделяют следующие сосудистые синдромы:

Переднероговой, или полимиелитический синдром, наблюдается атрофическим параличом рук, кистей со спастическим параличом или парезом ног, тазовыми расстройствами и выпадением поверхностной чувствительности при сохраненной глубокой.

Синдром центромедулярной артерии, или сирингомиелитический

Синдром бокового амиатрофического склероза, или синдром передних рогов и пирамидных путей, клинически проявляется спастической параплегией

Заднестолбовой сосудистый синдром, (при травмах, остеохондрозе, сублюксации позвонков) сопровождается выпадением проприоцептивной чувствительности с некрозом вещества спинного мозга.

Сосудистые синдромы могут возникнуть при травме спинного мозга.

При закупорке артерии Адамкевича наблюдаются тазовые расстройства, спастические или вялые параличи ног.
^ Аномалии позвонков и позвоночника.

Выделяют аномалии позвонков:

- онтогенетического происхождения (щели и дефекты позвонков, клиновидные позвонки, недоразвитие половин дуг, аномалии отростков, спондилолиз).

- филогенетического происхождения (сакрализация атланта, сакрализация и люмбализация пояснично-крестцовых позвонков).
Клиновидные позвонки могут быть передними (при этом образуется кифоз), задними (формируется лордоз), боковыми (сколиоз). Чаще всего наблюдается в верхнегрудном отделе. Нарушение сегментации в результате аномалии окостенения (например, шейных позвонков - синдром Клиппеля-Фейля) приводит к ограничению движения. Ассимиляция позвонков.

Кифоз - искривление позвоночника выпуклостью кзади - может быть тотальным или локальным. Кифоз может быть врожденным или приобретенным (рахит, туберкулез, перелом, асептичекий некроз).

Лордоз - искривление позвоночника выпуклостью кпереди - наблюдается компенсаторно при кифозе, анкилозе тазобедренных суставов, переломах.

Сколиоз - боковое искривление позвоночника - может быть врожденным и приобретенным. Врожденный связан с аномалиями позвонков (клиновидные позвонки, сакрализациея, люмбализациея позвонков или расщелинапозвоночника). Бывают односторонние и S-образные, частичные и тотальные. По В.Д.Чаклину различают 4 степени сколиоза (рис.14).

1-я степень - искривление позвоночника до 175º, 2-я степень от 175 º, до 155 º, 3-я степень. – до 140 º, 4-я степень. - менее 140 º.

^ Рис14. Классификация сколиоза по В.Д.Чаклину:

(графический расчет по рентгенограмме). а- 1-я степень, б – 2-я степень, в – 3-я степень, г – 4-я степень (Из Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. – М., 1994)

Спондилолиз

В основе этой патологии лежит расщелина в участке межсуставной дужки позвонка в области его перешейка. В 65% случаев спондилолиз осложняется спондилолистезом. (рис.15). Клещевое сдавление межсуставной части дуги позвонка выше- и нижележащими суставными отростками (слева) и формирование спондилолистеза из-за устранения сдерживающего эффекта межпозвоночного сустава


Источник: http://mir.zavantag.com/fizika/648292/index.html?page=3



Топографическая анатомия позвоночника и спинного мозга Студопедия Частичное повреждение голеностопного сустава

Анатомия спинной позвоночника Анатомия спинной позвоночника Анатомия спинной позвоночника Анатомия спинной позвоночника Анатомия спинной позвоночника Анатомия спинной позвоночника Анатомия спинной позвоночника Анатомия спинной позвоночника